Médicaments

La lidocaïne

La composition

La composition solution pour administration intraveineuse composant actif inclus chlorhydrate de lidocaïne (forme de monohydrate). Un composant supplémentaire est l'eau pour injection.

Composant actif inclus dans solution d'injectionest aussi chlorhydrate de lidocaïne(forme monohydrate), composants supplémentaires - chlorure de sodium, eau.

Vaporiser 10% pour une utilisation locale contient lidocaïneainsi que des composants supplémentaires: propylène glycol, huile de menthe poivrée, éthanol à 96%.

Gouttes pour les yeux contenir chlorhydrate de lidocaïneainsi que le chlorure de benzéthonium, le chlorure de sodium, l'eau.

Composé de gel à usage externe contient également une substance active similaire.

Forme de libération de lidocaïne

L'outil est disponible sous différentes formes:

  • La solution, administrée par voie intraveineuse, est incolore et inodore. La solution est versée dans des ampoules de 2 ml, 5 pcs. dans l'emballage de contour de cellule. Deux de ces emballages sont mis dans un paquet de carton.
  • La solution destinée à l'injection est sans odeur et incolore: elle est versée dans des ampoules de 2 ml chacune, sous blister de 5 de ces ampoules. La solution est de 10%, 2%, 1%.
  • Un spray à 10% de lidocaïne est une solution alcoolique incolore au goût de menthol. Contenue dans des flacons (650 doses), elle est équipée d'une pompe et d'une buse de pulvérisation spéciales. La bouteille est placée dans une boîte en carton.
  • Les gouttes pour les yeux de 2% sont incolores et inodores, mais elles peuvent parfois être légèrement colorées. Contenu dans des bouteilles de polyéthylène de 5 ml.
  • Le gel est également disponible.

Action pharmacologique

Qu'est-ce que la lidocaïne?

Wikipedia témoigne que lidocaïne est un dérivé de l'acétanilide dans la structure chimique. Il a un prononcé antiarythmiqueet anesthésique localinfluence.

Le groupe pharmacologique auquel appartient la substance active est le groupe local. anesthésiques.

Il inhibe la conduction nerveuse, bloque les canaux sodiques dans les fibres nerveuses et les terminaisons nerveuses, fournissant ainsi un effet anesthésique local.

Si vous comparez l'effet anesthésique procaine, la lidocaïne le surpasse de 2 à 6 fois. En outre, son effet se développe plus rapidement et dure plus longtemps. L'efficacité de la drogue dépend de l'interaction avec d'autres drogues. Si le produit est utilisé simultanément avec L'épinéphrine, l'exposition dure alors plus de 2 heures. Lors de l'application locale, une vasodilatation est observée, aucun effet localement irritant n'est observé.

Dans le corps, il stabilise la membrane cellulaire, bloque les canaux sodiques, augmente le niveau de perméabilité de la membrane pour les ions potassium, ce qui en détermine le effet antiarythmique.

Sous son influence, la repolarisation dans les ventricules est accélérée, la quatrième phase de dépolarisation dans les fibres de Purkinje est inhibée, sans affecter l'état électrophysiologique des oreillettes.

N'affecte pas de manière significative la contractilité et la conductivité du myocarde. L'effet inotrope négatif est légèrement exprimé, il se manifeste brièvement et uniquement si le médicament est administré à fortes doses.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Plus forte concentration en du sang après administration, observé par voie intraveineuse après 5-15 minutes, si la perfusion est réalisée lentement sans dose initiale saturante, la concentration maximale est observée après 5-6 heures et chez les sujets présentant une infarctus du myocardeil peut être atteint après une longue période - jusqu'à 10 heures. Avec les protéines plasmatiques se lie à 50-80%. Il est rapidement distribué dans le corps et pénètre à travers la barrière placentaire et la barrière hémato-encéphalique.

Métabolisme se produit principalement dans le foie, dans le processus de métabolisme microsomal des enzymes, tout en étant actif métabolites - glycine silidideet xylidide de monoéthyl glycine. Chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, le métabolisme est plus lent. Le retrait se produit avec bile et l'urine.

Si une crème contenant de la lidocaïne ou d’autres moyens est appliquée par voie topique, l’absorption dépend de la dose, ainsi que de l’endroit sur lequel la crème ou le gel contenant de la lidocaïne est appliqué. Le débit de perfusion muqueuse agit sur l'absorption.

Une bonne absorption dans les voies respiratoires est notée, par conséquent, des précautions doivent être prises pour empêcher l’administration du médicament à des doses toxiques.

Après des injections de lidocaïne par voie intramusculaire, on note une absorption presque complète. Il se distribue rapidement et se lie aux protéines en fonction de la concentration du composant actif de 60 à 80%.

La demi-vie dépend de la dose administrée, elle est de 1-2 heures.

Si un aérosol est utilisé, son effet apparaît pendant 1 minute, dure 1 à 2 minutes. On note une disparition progressive de la diminution de sensibilité obtenue sur une période de 15 minutes.

Indications d'utilisation

Un certain nombre d'indications pour l'utilisation de diverses formes du médicament sont déterminées.

Indications d'utilisation par voie intraveineuse et intramusculaire:

  • pour effectuer l'infiltration, la colonne vertébrale, épidurale, conduction anesthésie;
  • pour l'anesthésie terminale (également utilisée en ophtalmologie);
  • avec ventriculaire les arythmiesqui sont associés à une intoxication aux glycosides;
  • pour arrêter et prévenir le développement de fibrillation ventriculaire répétée chez les patients atteints de syndrome coronarien aigu, ainsi que de paroxysmes ventriculaires répétés tachycardie.

En dentisterie, la lidocaïne en ampoules est utilisée pour l'anesthésie locale lors d'interventions chirurgicales dans la cavité buccale:

  • en enlevant les dents de lait;
  • à la surface de l'autopsie abcès;
  • lors du retrait des fragments d'os et des plaies de suture;
  • pour l'anesthésie des gencives pour fixer la prothèse ou la couronne;
  • afin de supprimer ou d’abaisser le réflexe pharyngé renforcé lors de la préparation à l’examen radiologique;
  • avant le retrait ou l'excision de la papille élargie de la langue;
  • avant l'excision de tumeurs bénignes superficielles de la muqueuse;
  • pour ouvrir les kystes des glandes salivaires et frénuloectomie chez les enfants.

Application en pratique ORL:

  • avant de tenir septectomie, électrocoagulationrésection de polypes nasaux;
  • pour un soulagement supplémentaire de la douleur avant une autopsie abcès paratonsaire;
  • comme analgésie supplémentaire avant ponction du sinus maxillaire;
  • avant de tenir amygdalectomie afin d'anesthésier et de réduire le réflexe pharyngé (non applicable pour adénectomie et amygdalectomie chez les enfants de moins de huit ans);
  • pour soulager la douleur avant de laver les sinus.

Demande d'examen et d'endoscopie:

  • pour l'anesthésie, si nécessaire, insérez une sonde par la bouche ou le nez;
  • pour l'anesthésie avant rectoscopie et si nécessaire, remplacement des cathéters.

Application en obstétrique et gynécologie:

  • afin d'anesthésier le périnée pour effectuer épisiotomie ou traitement;
  • pour l'anesthésie du champ chirurgical au cours d'une série d'interventions chirurgicales;
  • pour l'anesthésie de suture en cas de abcès;
  • pour le soulagement de la douleur pendant l'excision et le traitement de la rupture de l'hymen.

Application en dermatologie:

  • pour l'anesthésie des muqueuses avant des chirurgies mineures.

Application en ophtalmologie:

  • pour l'anesthésie, si nécessaire, utilisez des méthodes de recherche par contact;
  • pour l'analgésie lors d'interventions à court terme sur la conjonctive et la cornée;
  • en préparation à la chirurgie ophtalmique.

Contre-indications

La lidocaïne en ampoules ne peut pas être utilisée chez les personnes atteintes des maladies et affections suivantes:

  • prononcé bradycardie;
  • syndrome des sinus malades;
  • bloc sino-auriculaire;
  • Blocus AV des deuxième et troisième degrés (exception - lorsqu'une sonde est introduite pour stimuler les ventricules);
  • insuffisance cardiaque sous forme aiguë et chronique;
  • Syndrome de WPW;
  • diminution significative tension artérielle;
  • choc cardiogénique;
  • Syndrome d'Adams-Stokes;
  • administration rétrobulbaire (aux personnes souffrant de glaucome);
  • troubles de la conduction intraventriculaire;
  • grossesse et allaitement;
  • sensibilité prononcée aux composants du produit.

Attention La lidocaïne IV et pour les injections sont prescrits sous forme chronique insuffisance cardiaque, hypovolémie, hypotension artérielle, bradycardie sinusaleinsuffisance rénale et hépatique sévère, blocage AV du premier degré, diminution du débit sanguin hépatique, crises épileptiformes.

Aussi, avec prudence, le médicament est prescrit pour les personnes âgées et affaiblies, les adolescents et les enfants de moins de 18 ans, patients avec une sensibilité élevée à d'autres agents amides pour l'anesthésie locale.

Il est également important de considérer que le patient peut avoir des contre-indications à un certain type de soulagement de la douleur.

Il convient de noter que l’aérosol est contre-indiqué en empreinte dentaire comme matériau d’empreinte, car il existe un risque aspiration.

Effets secondaires

Lorsqu'ils sont utilisés, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

  • Système nerveux central: mal de tête euphorie, somnolence, vertige, conscience altérée, faiblesse, crampes, désorientation, paresthésie, nystagmus, tremblementréactions névrotiques photophobie, acouphènes, etc.
  • Navires et coeur: diminution de la pression, douleur thoracique, collapsus, bradycardie(arrêt cardiaque possible), vasodilatation périphérique.
  • Les symptômes les allergies: une éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, œdème de Quinckemanifestations anaphylactiques.
  • Tractus gastro-intestinal: vomissements, nausée.
  • Autres manifestations: sensation de froid ou de chaleur, persistante anesthésie, hypothermie, méthémoglobinémie, dysfonction érectile.
  • Manifestations locales: sensation de brûlure légère, disparaissant en 1 minute.

Instructions pour l'utilisation de lidocaïne (méthode et dosage)

Injections de lidocaïne, mode d'emploi

Le chlorhydrate de lidocaïne peut être utilisé pour anesthésie par infiltrationpar voie intramusculaire, intradermique, sous-cutanée. Une solution de lidocaïne à 5 mg / ml est utilisée (avec une dose maximale de 400 mg).

Dans le but blocage des plexus nerveux et des nerfs périphériquesadministré par voie périneurale, appliquer 10 à 20 ml de solution. 10 mg / ml ou 5-10 ml de sol. 20 mg / ml.

  • Effectuer anesthésie par conductionimplique l'utilisation périneurale de 10 mg / ml et 20 mg / ml.
  • Effectuer anesthésie épidurale implique l'utilisation de 10 mg / ml ou 20 mg / ml d'épidurale.
  • Effectuer anesthésie rachidienne implique l'utilisation de 3-4 ml de solution sous-arachnoïdienne. 20 mg / ml.

Pour prolonger l'effet de la lidocaïne, l'addition d'une solution à 0,1% est pratiquée adrénaline.

Il est administré par voie intraveineuse en tant que médicament anti-arythmique.

Une solution de 100 mg / ml est utilisée par voie intraveineuse uniquement après avoir été diluée avec une solution saline.

25 ml de sol. 100 mg / ml sont dilués avec 100 ml de solution saline pour obtenir une concentration de 20 mg / ml. Cette solution est administrée au patient sous forme de dose de charge. Au départ, il est de 1 mg par kg de poids corporel (administré entre 2 et 4 minutes, la vitesse est de 25 à 50 mg par minute). Ensuite, une perfusion constante est connectée, dont la vitesse est 1-4 mg / min. En outre, le médecin ajuste l'introduction individuellement.

En règle générale, la perfusion intraveineuse dure 12 à 24 heures, tandis que le contrôle ECG est effectué en permanence.

Spray lidocaïne, mode d'emploi

Le spray doit être pulvérisé sur les muqueuses. La posologie dépend de l'étendue de la surface à anesthésier. En une seule pulvérisation, 4,8 mg de l'ingrédient actif sont libérés. Une dose minimale doit être appliquée pour obtenir l’effet souhaité. En règle générale, l'effet attendu apparaît après 1 à 3 pulvérisations. Un nombre plus important de sprays est utilisé en obstétrique - 15 à 20 chacun, alors que la dose maximale admissible est de 40 sprays avec un poids de patient de 70 kg.

Gardez le flacon bien droit pendant la pulvérisation de l'aérosol.

Certains médicaments (Katedzhel avec de la lidocaïnepulvérisation Lidocaïne Asept) ne doivent être saisies que par des spécialistes.

Si nécessaire, utilisez un aérosol pour les enfants et appliquez-le à l'aide d'un coton-tige afin d'éviter une sensation de brûlure.

Une pommade à la lidocaïne est appliquée sur la surface en quantité déterminée individuellement.

Les gouttes ophtalmiques sont utilisées avant les interventions en ophtalmologie dans une solution de sac conjonctival de 20 mg / ml. 2 cap. 2-3 fois.

Surdose

En cas de surdosage, les premiers signes d’intoxication peuvent être observés chez un patient. nausée, vertige, vomissements, sentiment d'euphorie, asthénieabaisser la pression artérielle. Plus tard, les convulsions des muscles du visage se développent, se transformant en convulsions du muscle squelettique. En outre, le patient est noté bradycardie, agitation psychomotrice, effondrement, asystole. Si un surdosage survient pendant l'accouchement, le nouveau-né peut développer bradycardie, apnée, dépression respiratoire.

En cas de surdosage, il est nécessaire d'arrêter l'administration du médicament, de procéder à une inhalation avec de l'oxygène. Vient ensuite la respiration symptomatique. Avec le développement de crises, 10 mg de diazépam doivent être administrés. Dans le cas de la bradycardie, l'introduction de anticholinergiques (atropine), vasoconstricteurs. L'hémodialyse sera inefficace.

Interaction

Lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments, plusieurs réactions d'interaction peuvent se développer:

  • À la réception Cimetidine et les bêta-bloquants augmentent le risque d'effets toxiques.
  • Avec l'utilisation simultanée, l'effet cardiotonique diminue digitoxine.
  • Améliore la relaxation musculaire drogues ressemblant au curare.
  • L’effet inotrope négatif est renforcé lors de la prise Verapamil, aymalina, quinidine et amiodarone.
  • Les inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales réduisent l'efficacité de la lidocaïne.
  • Avec l'administration simultanée de vasoconstricteurs (méthoxamine, épinéphrine, phényléphrine) peut augmenter l'effet anesthésique local de la lidocaïne et peut également augmenter la pression et manifester tachycardie.
  • La lidocaïne réduit l'effet médicaments anti-myasthéniques.
  • Avec utilisation simultanée avec procaïnamide L'excitation du SNC est possible, hallucinations.
  • Étend et améliore l'impact relaxants musculaires.
  • En prenant la mécamylamine, guanéthidine, triméthaphane et Guanadrell le risque de diminution marquée de la pression artérielle et de bradycardie augmente.
  • Quand utilisé ensemble phénytoïne et la lidocaïne, une diminution de l’effet résorbant de la lidocaïne est probable et un effet cardio-dépressif indésirable peut également se développer.
  • En prenant en même temps Inhibiteurs de la MAO L'effet anesthésique local de la lidocaïne peut augmenter et une diminution de la pression artérielle est également notée. La lidocaïne n'est pas administrée par voie parentérale aux patients prenant des inhibiteurs de la MAO.
  • Si prescrit simultanément polymyxine B et la lidocaïne, il est important de surveiller la fonction respiratoire du patient.
  • L’effet inhibiteur sur la respiration et le système nerveux central peut être renforcé si la lidocaïne est administrée avec des médicaments sédatifs et hypnotiques, ainsi que hexénal, sodium thiopental, analgésiques opioïdes.
  • Si la lidocaïne est administrée par voie intraveineuse à des personnes prenant de la cimétidine, un certain nombre d'effets négatifs peuvent en résulter - somnolence, abasourdi, paresthésie, bradycardie. S'il est nécessaire de combiner ces fonds, il est nécessaire de réduire la dose de lidocaïne.
  • Si les endroits où l'injection de lidocaïne a été injectée ont été traités avec des solutions de désinfection contenant des métaux lourds, la probabilité de réactions locales est accrue.

Conditions de vente

La lidocaïne peut être achetée sur ordonnance, une ordonnance est écrite en latin.

Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé entre 15 et 25 ° C.

Date d'expiration

La lidocaïne à 2% peut être conservée pendant 3 ans. La lidocaïne 10% peut être conservée pendant 2 ans.Les gouttes oculaires peuvent être conservées pendant 2 ans. Une fois la bouteille ouverte, vous pouvez utiliser son contenu pendant un mois.

Instructions spéciales

Anesthésie des tissus à haute vascularisationafin d'éviter toute injection dans les vaisseaux, il est recommandé d'effectuer un test d'aspiration.

Il est important de conduire prudemment les véhicules et d'effectuer d'autres actions qui nécessitent une précision pendant le traitement.

Drogues très soigneusement utilisées avec la lidocaïne (Lidocaïne Asept, Katedzhel avec de la lidocaïne etc.) doivent être utilisés avec une extrême prudence si des lésions des membranes muqueuses sont observées, ainsi que chez les personnes souffrant de retard mental, les patients âgés et les patients affaiblis.

À l'aide d'un spray, il est nécessaire d'éviter le contact avec les yeux et les voies respiratoires. Très soigneusement, vous devez appliquer le produit sur le fond de la gorge.

Toutes les précautions doivent être observées lors de l'utilisation d'un spray pour l'épilation du bikini, ainsi que des contre-indications, de l'utilisation de lidocaïne pour les maux de dents, d'un patch avec de la lidocaïne, etc. . Pour l'épilation, il ne peut être utilisé que si l'intolérance individuelle au médicament n'est pas notée.

Les patients doivent être conscients que cet outil ne peut pas être utilisé seul, sans ordonnance de votre médecin. La pommade à la lidocaïne ou à l’anestézine doit également être utilisée aux seules fins.

Le médicament doit être utilisé uniquement avec la concentration nécessaire. Ainsi, si le contenu de la solution est défini à 20 mg / ml, combien de pour cent sont déterminés simplement: il s’agit d’une solution à 2%.

Analogues de lidocaïne

Correspondances pour code ATX niveau 4:MarkainScandonestEmlaNaropinVersatisUbistezinUltracaine DS ForteUltracain DSUltracainArticaine

Un certain nombre de médicaments sont produits, dont la substance active est la lidocaïne. Cela signifie Spray lidocaïne-asept, Lidocaïne Bufus, Flacon de lidocaïne, Helicaine, Xylocaïne, Dinexan, Versatis, Lycain, Strepsils Plus et d'autres

Un certain nombre d'agents ayant un effet similaire, mais avec d'autres substances actives, sont également produits: Novocaïne, Ultracain, Tolperisone (comprimés).

La lidocaïne ou la novocaïne - quel est le meilleur?

Novocaïne est un médicament qui présente une activité analgésique modérée, tandis que la lidocaïne est un anesthésique efficace. Cependant, la novocaïne est un médicament moins toxique.

Quel est le meilleur: lidocaïne ou ultracaïne?

Ultracain est un médicament moins toxique. Il fournit une anesthésie plus longue, mais présente également un certain nombre de contre-indications d'utilisation.

Pour les enfants

La prudence est prescrite chez les enfants de moins de 18 ans car, en raison d'un métabolisme trop lent, la substance active peut s'accumuler. Il est recommandé aux enfants de moins de 2 ans d'appliquer le produit avec un coton-tige et non par pulvérisation.

Il n'est pas recommandé d'utiliser l'aérosol de lidocaïne pour l'anesthésie locale avant adénotomie et amygdalectomie enfants de moins de 8 ans.

La lidocaïne pendant la grossesse et l'allaitement

Ce médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes ou qui allaitent. Il est possible d'utiliser la lidocaïne en aérosol pendant la grossesse, mais vous devez le faire uniquement sous la surveillance d'un médecin et avec un rapport bénéfice / risque bien défini.

Devrait être considéré lors de l'application Lidocaïne Bufusque cet outil pendant la grossesse est utilisé uniquement pour des raisons de santé.

Avis sur Lidocaïne

Le plus souvent, il y a des critiques sur le réseau concernant le spray de lidocaïne, elles sont généralement positives. Les utilisateurs écrivent que l'aérosol anesthésie vraiment efficacement immédiatement après l'application.

Surtout, il y a des critiques positives sur l'utilisation de spray pour épilation. Mais les experts ne recommandent pas d'utiliser le médicament à leur propre discrétion, par exemple, appliquer sur le gland du pénis pour prolonger le contact sexuel.

Il y a des critiques sur l'efficacité du médicament Katedzhel avec de la lidocaïne, qu'il est toujours conseillé aux utilisateurs d'utiliser sous la surveillance d'un médecin.

Prix ​​de lidocaïne, où acheter

Le coût des ampoules dépend de l'emballage et du fabricant.

Prix Ampoules de lidocaïne 10% est de 40 à 80 roubles par 10 pièces.

Acheter spray lidocaïne 10% Vous pouvez à un prix de 200 roubles. Le spray anesthésiant, qui contient de la lidocaïne, peut être plus coûteux. Le prix de pulvérisation de lidocaïne dans les pharmacies en Ukraine est en moyenne de 200 UAH. pour l'emballage.

Prix gel lidocaïne à partir de 200 roubles par tube.

Acheter aérosol, la crème ou pommade à la lidocaïne Vous pouvez dans n'importe quelle pharmacie.

Katedzhel avec de la lidocaïne Il en coûte à partir de 145 roubles.

Acheter patch de lidocaïne Versatis possible à un prix de 530 roubles.

Prix ​​pour comprimés de lidocaïne Dépend du médicament et de son fabricant.

  • Pharmacies en ligne en Russie
  • Pharmacies en UkraineUkraine
  • Pharmacies en ligne au Kazakhstan

ZdravCity

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Dialogue de pharmacie

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BIOSPHÈRE

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  • Katedzhel avec lidocaïne 12,5 g de gel ext. dans une seringueMontavit Gez.m.b.H. (Autriche) 1 tenge
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